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        MEBT/MEBO減輕燒傷創面繼續損傷的機理

        2017年-08月-06日 來源:

        MEBT/MEBO減輕燒傷創面繼續損傷的機理

          從深度燒傷皮膚病理形態由表及里可分為三個區帶;即壞死帶;瘀滯帶;充血帶。頻死狀態的瘀滯帶的演變影響創面愈合的方式,但燒傷后仍然有許多因素影響瘀滯帶的恢復,并繼續損傷創面,主要表現在:

          1. 熱力的繼續損傷:
          燒傷后變性壞死皮膚熱傳導性下降,另外汗腺受損,熱量無法與外界空氣發生熱交換,但壞死組織下的組織仍然保持近似正常的導熱性,因此殘余熱量會向下傳導,引起繼發性熱損傷。
          2. 瘀滯帶的持續缺血和壞死:
          傷后末梢循環未得到有效緩解,局部代謝產物未能及時排出,造成瘀滯帶的細胞繼續缺血、缺氧進而壞死;另外,正常的皮膚結構損壞,創面水分蒸發量急劇增加,毛細血管通透性增加,血漿外滲,加重了微循環障礙。
          3. 創面感染向深部侵襲:
          燒傷壞死皮膚分解、酸敗,成為細菌的良好培養基和滋生地,細菌呈指數性增加。如不加干預,痂下組織中細菌含量可在48小時達到105/g,形成創面膿毒癥,侵襲瘀滯帶和正常組織,并產生大量的毒素,引起全身的毒血癥。
          4. 不當的醫源性處置:
          傳統的干燥暴露療法燒傷后采用冷水冷療,烘烤創面促進痂皮形成,不僅造成創面的第二次熱損傷,毛細血管的頻繁收縮和擴張加劇了微循環障礙,引起瘀滯帶的不可逆壞死。對創面的徹底清創;消毒劑的損害;換藥操作粗暴、不及時、出血等都是產生創面繼續損傷的醫源性原因,應該注意。
          創面采用濕潤暴露療法和MEBO治療,可以達到:
          1. 吸收創面殘余熱量:
          MEBO熔點低,導熱性強于正常皮膚組織,因此熱流方向發生變化,創面殘余熱向MEBO傳導而不再向正常組織傳導。吸收熱量的MEBO融化,比重降低,浮于創面表面,將殘余熱量帶走,阻止繼續熱損傷。
          2. 減少創面水分蒸發:
          MEBO可使創面處于生理濕潤狀態,最大限度地減少創面水分的蒸發,有助于緩解瘀滯帶組織微循環的血液濃縮狀態,防止創面進一步加深。
          3. 使細菌變異,繁殖力下降:
          研究表明,MEBO可使創面上存在的多種細菌形態變異,繁殖力和侵襲力下降,這在燒傷后早期控制局部感染是非常有效的。
          4. 燒傷濕性醫療技術的創面處理原則可避免對創面的醫源性損傷:
           * 早期用藥:最好在傷后4小時內用藥,有條件立即使用效果最佳;
           * 不干燥、不用水、不用收斂類的藥物或消毒劑處理創面;
           * 換藥時創面不宜疼痛,不宜出血、不宜損傷正常組織。
           * 涂藥時順汗毛走向,避免逆方向刺激立毛肌引起創面疼痛。
          了解了創面繼續損傷的因素,就應該樹立防范意識,在容易產生燒傷的工作場所中或是家庭廚房等處常備MEBO,以防萬一。受傷后根據說明書和上述原則用藥,最大限度地減輕創面繼續損傷,縮短創面的愈合時間。
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         

         

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