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        再生醫療技術在壓瘡治療中的應用療效及護理

        2014年-11月-03日 來源:美寶國際集團

        江蘇省南通市第三人民醫院  唐燕  

         

        【摘要】目的:探討再生醫療技術外用美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的效果及護理對策。方法:對6例壓瘡患者全部使用美寶濕潤燒傷膏進行無菌換藥,根據創面的情況分別采用暴露療法及包扎方法,并加強護理。結果:4例痊愈,2例好轉,總有效率lOO%。結論:再生醫療技術外用美寶濕潤燒傷膏可以保護創面,給創面提供一個濕潤、微酸、潔凈的環境,促進壓瘡愈合。

        【關鍵詞】美寶濕潤燒傷膏;壓瘡;換藥;護理

         

          臨床常見的壓瘡是指皮膚或淺在組織由于壓力、復合剪力、摩擦力而導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷,常發生在骨隆突處,有很多相關因素或影響因素與其相關。壓瘡的分期為:可疑的深部組織損傷、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不明確分期。壓瘡多見于各種原因導致的長期臥床的患者,這類患者一般生活不能自理,體質衰弱,所以,一旦發生,又往往難以愈合,壓瘡也是患者病情較重的反應⑴。壓瘡不僅給患者帶來痛苦,而且會加重病情,增加了經濟負擔和護理人員工作量,嚴重時因繼發感染引起敗血癥而危及生命。我院利用再生醫療技術外用美寶濕潤燒傷膏聯合無菌換藥及護理干預,治療Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例均取得了滿意療效,現總結如下:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 我院自2012年8月至2013年12月收治Ⅱ期至Ⅳ期壓瘡患者6例,男4例,女2例,年齡52~89歲。壓瘡面積最小的lcm×2cm,最大的12cm×14cm。主要發生的部位是骶尾部、足跟處、髖骨、股骨粗隆、膝關節的內外側及內外踝處。原發病為:高血壓腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、脊髓損傷等。

        1.2 方法 Ⅱ期壓瘡可采用暴露療法,用0.5%碘伏紗布消毒創面周圍的皮膚,再用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創面上,4~5次/d。治療過程中注意創面上需始終保持美寶覆蓋,注意及時補充⑵。Ⅲ期及Ⅳ期創面先用美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創面上。較淺創面可涂1.5cm左右,較深創面可涂3cm左右,用無菌敷料覆蓋創面并妥善固定,創面滲液較多時至少每日換藥2次,滲液減少至愈合隔日一次。在治療期間配合使用氣墊床、翻身墊等壓力緩解用具,定時翻身,避免潮濕刺激,給予高蛋白高維生素飲食,增強抵抗力。

        1.3 評價標準 肉芽組織全部長全,創面完全愈合為痊愈;創面紅潤明顯縮小,無分泌物,肉芽組織生長良好為顯效;創面滲出液未減少,創面擴大為無效[3]。

        2 治療效果

        針對壓瘡患者的特征,采用以上方法通過一段時間的護理收到較好的效果。6例壓瘡患者經按時換藥和精心護理,創面均長出了新的肉芽,創面由大變小,其中4例患者全面愈合出院。余2例骶尾部Ⅳ期壓瘡創面可見顆粒狀新鮮健康的肉芽組織生長,周邊有新生的皮膚進行性生長,繼續住院治療。

        3 討論

        再生醫療技術外用藥品美寶濕潤燒傷膏主要主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼、芝麻油等,具有清熱解毒,生肌、止痛,改善局部血供的作用 ⑷。 根據濕性愈合理論,濕潤的環境更有利創面愈合,美寶濕潤燒傷膏作為中藥制劑,其藥物成分皆可起清熱化濕、瀉火解毒,對壓瘡有生肌、消炎、止痛、化腐作用 ⑸。其有效成分中的B-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿,具有阻菌、抑菌、排菌,促進細菌發生變異及破壞細胞生存條件等作用,可使細菌失去寢蝕活組織的能力及降低毒性⑹??墒箘撁姹3譂駶?,形成了隔離保護層,創面不易發生感染,肉芽生長快,創面愈合快,減輕了患者的痛苦,有效的防止痂下愈合,為創面早期愈合創造了有利條件。

        4.護理

        4.1心理護理 現代醫學的根本模式,就是以人為本,做好病人身心兩方面的健康工作。而對于有壓瘡并發的患者,其心理護理尤其重要。所以,我們必須充分理解病人,了解病人的需要,對病人的態度給以寬容和諒解,要用良好的服務,親切的關懷,溫暖的話語,真誠的問候,細致嫻熟的技術,消除病人的恐懼,提高戰勝疾病的信心,積極配合治療和護理。 

        4.2正確評估針對發生壓瘡的因素,正確評估是預防壓瘡發生的關鍵,使用各種評分法評估患者,我院使用的是Braden評分法。通過評估,找出哪些患者正處在發生壓瘡的危險中,然后采取相應護理措施。

        4.3在治療壓瘡的過程中,首先向患者及家屬講明壓瘡發生的機制和預防知識,講解原發疾病與壓瘡的關系,幫助患者分析找出原因,使患者及家屬增強治愈信心,并積極主動地配合治療。

        4.4避免局部組織長期受壓:⑴定時翻身,減少組織的壓力,翻身是使用各種器具都不能替代的;⑵保護骨隆突處和支持身體空隙處;⑶正確使用石膏、繃帶及夾板固定;⑷預防性的使用氣墊床、翻身床等壓力緩解用具。

        4.5避免摩擦力和剪切力的作用:⑴患者取半臥位時,注意防止身體下滑;⑵協助患者翻身、更換床單和衣服時,切忌拖、拉、推等動作;⑶保持床單清潔、平整、無碎屑;⑷使用便器時防擦傷。

        4.6避免局部潮濕等不良刺激:⑴保持皮膚和床單清潔、干燥;⑵避免患者直接臥于橡膠單或塑料單上。

        4.7促進局部血液循環:⑴對于長期臥床者,每日進行全范圍關節運動,促進肢體的血液循環;⑵經常檢查、按摩受壓部位。

        4.8改善機體營養狀況:⑴對易發生壓瘡者,在病情允許的情況下,給予高蛋白、高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復能力;⑵不能經口進食者,留置鼻胃管補充營養;(3)由靜脈補充營養。

        4.9密切觀察創面情況及敷料情況,及時配合醫生使用美寶濕潤燒傷膏無菌換藥。

        4.10抗感染治療 可以根據病情,對于嚴重的感染,給予適當的抗生素。 

         

         

        參考文獻

        ⑴李海珍,張樹蕓.兩種不同方法治療壓瘡的比較研究.河北醫藥,2011,33(l5):2337.

        ⑵榮秀華,蘭琳,曾路,杜建蓉.美寶濕潤燒傷膏治療Ⅱ期壓瘡的療效觀察.西部醫學,2010,22(4):713-714.

        ⑶錢曉路,王賽南.中藥濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效評價[J].解放軍護理雜志,2008,25(3A):14-15.

        ⑷吳顯榮.濕潤燒傷膏治療壓瘡4O例護理觀察.中國醫藥指南,2010,8:327

        ⑸趙俊洪.美寶濕潤燙傷膏治療褥瘡的效果觀察.現代中西醫綜合雜志,2004,13(6):723.

        ⑹ 劉盛,樊新海,張朔.應用美寶濕潤燒傷膏治療高原地區小兒燒傷的臨床體會.健康報,2010:7.

         
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